Title: Antrag auf Erstattung von Bw-Fahrtkosten
Author: Markus Dillmann
Last saved by: FranzBichler

A N T R A G S F O R M U L A R

auf Erstattung von Fahrtkosten bei "Dienstlichen Veranstaltungen" (DVag)
in der Reservistenarbeit nach § 1 Absatz 4 Soldatengesetz

A) ANTRAGSTELLER
Lfd.Nr. der Teilnehmerliste: | | zuständige Reservistenkameradschaft: |
Dienstgrad: | d.R. | Name: | | Vorname: |
Straße: | | PLZ, Wohnort: |
Name der Bank: | | Sitz der Bank: |
Kontonummer: | | Bankleitzahl: |
DVag am (Datum): | | in (Ort): |
Benutztes Verkehrsmittel: | | | | Entfernung:
| Bahn | | PKW | | | ccm | | | | | Km
| polizeiliches Kennzeichen | | Hubraum des PKW´s | ! einfach gefahrene Kilometer !
Abfahrt- / Wohnort: | | Zielort: |
Mitfahrer:
1.) | | | | | 2.) | | | |
| Dienstgrad d.R. und Name | | lfd. Nr. Liste | | | Dienstgrad d.R. und Name | | lfd. Nr. Liste |
3.) | | | | | 4.) | | | |
| Dienstgrad d.R. und Name | | lfd. Nr. Liste | | | Dienstgrad d.R. und Name | | lfd. Nr. Liste |
Datum: | | Unterschrift des Antragstellers: |
B) KOSTENVERGLEICHSABRECHNUNG    (nur durch den Rechnungsführer auszufüllen)
| a) Privat PKW Reisekostenerstattung:
| | Hinfahrt: | km | * | 0,20 | Euro | = Euro | |
| + | Rückfahrt: | km | * | 0,20 | Euro | = Euro | |
| + | sonstiges: | | | | | = Euro | |
| + | Mitnahmeentschädigung: | | | | | = Euro | |
| = | auszuzahlender Betrag: | | | | | Euro | |
| b) Deutsche Bundesbahn Reisekostenerstattung:
| | Militärdienstfahrkarte (1. / 2. Klasse): | km | | = Euro | |
| + | Mitfahrer, 1/ | km | | = Euro | |
| + | An- und Abfahrt vom und  zum Bahnhof: | | | = Euro | |
| = | auszuzahlender Betrag: | | | Euro | |
Aufgestellt und gerechnet: | | Angaben zur / der Person sachlich richtig: | | Rechnerisch richtig:
Rechnungsführer | | Feldwebel für Reservisten | |

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